华宇启梦与博睎骏泰疫情防控每日信息统计表

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博睎骏泰疫情防每日控信息统计

1、姓名：

2、填写日期（为当日日期例如：20200208）：

3、今日体温（例如：36.5度）：

4、今日身体状况如何，是否发热，乏力，干咳等疑似症状？如有请详细描述：

5、同住亲属（室友）身体状况如何，是否发热，乏力，干咳等疑似症状，如有请详细描述：

6、14天内是否在疫情严重地区停留，或已知直接/间接接触过疫情严重地区人员？（有疫情出现地区）：

7、亲朋好友中是否有疑似或确诊病例，14天内是否跟他们有直接或间接接触过？：

8、所在小区、村庄或住所周围500米是否有发生疑似或确诊病例？：

9、是否由于本人或本小区/村庄内发生疫情，而被有关部门强制隔离中？（自己主动居家隔离的不算）：

10、今日去过哪类人员密集的场所，是否有做好防护措施？：

11、疫情期间，为了减少感染的风险，建议尽量避免公共交通方式上下班，你的通勤方式是什么？：

张玉静联络人

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